提示額96万円が477万円に!不正請求で交渉難航の末

60代 男性 千葉県
Sさん

「不正請求を指摘され、賠償金がゼロになるかと…。弁護士さんのおかげで、477万円で解決できました」

提示額96万円。後遺障害認定と粘り強い交渉で増額。

実際の事例に基づいて、インタビュー形式の文章および掲載写真を再現・生成し、
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追突事故による鎖骨骨折と長い治療生活

ある年の春、千葉県内で自転車に乗っていたSさん(60代・男性)は、後方から来た自動車に追突され、右鎖骨を骨折する大怪我を負いました。

「自転車で走っていたら、後ろから車に追突されました。鎖骨を骨折し、2年近く治療を続けることになりました。仕事もできず、経済的な不安が大きかったです」

事故により、Sさんは心身の苦痛だけでなく、経済的な不安も抱えることになったのです。

提示額96万円と、発覚した休業損害の不正請求

長い治療期間を経て、相手方の保険会社から提示された示談金額は約96万円。しかしSさんの肩には後遺症が残っており、金額に納得はできませんでした。

「治療が終わって保険会社から提示された金額は96万円ほどでした。でも、肩には後遺症が残っていて、この金額で納得できるものではありませんでした。さらに、以前に請求した休業損害のことで保険会社から厳しい追及を受け、交渉が完全にこじれてしまったんです。賠償金がもらえなくなるんじゃないかと、本当に生きた心地がしませんでした」

後遺障害の申請方法も分からず、さらには過去の不正請求問題も発覚し、Sさんは絶望的な状況に追い込まれました。

後遺障害12級認定!交渉の末、477万円で解決

弁護士に依頼したSさん。まずは後遺障害の被害者請求を行い、見事「12級6号」の等級が認定されました。しかし、休業損害の不正請求問題で保険会社の態度は硬化し、交渉は難航します。

「弁護士さんにお願いして、まずは後遺障害等級12級を取ることができました。その後の交渉は、私の過去の行動のせいで非常に厳しいものでしたが、弁護士さんが根気強く対応してくれました」

弁護士の尽力により、逸失利益や休業損害も最終的に認められ、当初の提示額から約381万円の大幅増額となる、総額約477万円で示談が成立しました。

「最終的に、当初の提示額をはるかに上回る金額で解決でき、本当に驚きました。専門家に任せていなければ、こんな結果にはならなかったと思います」

同じ状況で悩んでいる方へのメッセージ

「保険会社からの提示額が妥当かどうかなんて、素人には分かりません。私の場合、後遺障害の申請もできていませんでした。ましてや、意図せずして保険会社とトラブルになってしまうと、個人ではどうすることもできません。少しでも疑問や不安を感じたら、すぐに弁護士さんに相談することをお勧めします。お金のことはもちろん、精神的な負担も大きく減らしてくれます」